肝素血小板减少症注意事项

肝素血小板减少症注意事项

• 华法林在治疗急性HIT血栓形成时不宜单独使用，必须与能降低凝血酶的药物联合使用；直到血小板恢复到>100×10^9/L后方可单独使用；否则会导致华法林治疗相关性静脉肢端坏死的发生。
• LMWH与 HIT-IgG抗体有较高的交叉反应，在急性HIT时不宜用其行替代抗凝治疗。
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• 由于HIT血小板减少很少<30×10^9/L,出血发生率极低，无须行预防性输注血小板，否则可增加血栓发生率。如有危险性血小板减少（<10×10^9/L），应在血浆置换或用抗凝药后密切观察下输血小板悬液。
• 对于独立性HIT患者，预防剂量的抗凝治疗病不能有效的组织血栓的进展。需予治疗剂量的抗凝剂，至少使用至血小板计数恢复。
• 对人称期间的HIT治疗 达纳肝素钠不会通过胎盘，是较好的选择。
• 血液透析、体外循环、等一般用肝素抗凝。也可发生HIT，操作中发现管道内凝血应急查血小板。
•  华法林中毒可停华法林，用苯巴比妥诱导肝细胞色素P450酶分解华法林，并能大大缩短维生素K应用时间。
• IVIG可取代血小板表面HIT-IgG。
• HIT为肝素依赖性免疫性病，用肝素时要监测血小板。

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