醋酸去氨加压素鼻喷雾剂

药品名称：

【通用名称】 醋酸去氨加压素鼻喷雾剂

【商品名称】 依他停 Octostim

【汉语拼音】 Cu Suan Qu An Jia Ya Su Bi Pen Wu Ji

成份：

醋酸去氨加压素

所属类别：

化药及生物制品 >> 泌尿系统药物 >> 其他泌尿系统用药

化药及生物制品 >> 治疗罕见病的药物 >> 治疗血友病的药物

适应症：

1.主要用于治疗中枢性尿崩症以及颅外伤或手术所致暂时性尿崩症。

2.用于尿崩症的诊断和鉴别诊断。

3.治疗夜间遗尿症(6岁或6岁以上的患者)。

4.用于肾脏浓缩功能试验。

5.治疗血友病A(FⅧ：C缺乏症)、血管性血友病(vWD)。

6.用于血小板减少症(国外资料)。

规格：

醋酸去氨加压素鼻喷雾剂 2.5ml：250μg(每喷10μg)。

用法用量：

成人

经鼻给药

常规剂量

1.中枢性尿崩症：(1)鼻喷雾剂：开始时10μg，睡前喷鼻，以后根据尿量每晚递增2.5μg，直至获得良好睡眠。若全天尿量仍较大，可于早晨再加10μg喷鼻，并根据尿量调整用量，直至获得满意疗效。维持用药，一日10-40μg，1次或分2-3次喷鼻。

2.夜间遗尿症：开始时睡前每侧一次10μg，一日总量20μg。维持用药，根据患者反应调整用量，通常一日总量10-40μg。

3.血友病A：剂量同“静脉给药”。

4.血管性血友病：用于轻度出血者，剂量同“静脉给药”。

5.肾脏浓缩功能试验：40μg。

不良反应：

1.常见头痛、恶心、胃痛。还可见鼻充血、鼻出血、鼻炎、子宫绞痛、低血钾、过敏反应。

2.偶见血压升高、紫绀、心肌缺血、面部潮红、皮肤红斑、肿胀、烧灼感等，极少数患者可引起脑血管或冠状血管血栓形成、血小板减少等。

3.大剂量可见疲劳、短暂的血压降低、反射性心跳加快及眩晕。

4.此外，注射给药时，可致注射部位疼痛、肿胀。

注意事项：

1.禁忌症(1)对本药过敏者(国外资料)。(2)对防腐剂过敏者。(3)2B型血管性血友病患者。(4)习惯性或精神性烦渴症患者。(5)心功能不全者。(6)不稳定性心绞痛患者。(7)因其它疾病需服利尿药的患者。

2.慎用(1)体液及(或)电解质紊乱的患者。(2)颅内压易升高的患者。(3)高血压性心血管病者(国外资料)。(4)冠状动脉疾病者(国外资料)。(5)婴儿。(6)老年患者。

3.药物对妊娠的影响本药致畸仅有个案报道，但孕妇应慎用。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。

4.药物对哺乳的影响经鼻给予高剂量(300μg)后，测试母乳中本药含量，发现母乳中药物的含量远低于能影响利尿所需的剂量。

5.用药前后及用药时应当检查或监测(1)用药期间需监测患者的尿量、渗透压和体重，必要时需监测血浆渗透压。(2)用于治疗或控制出血时，需密切观察患者的血压。

儿童用药：

常规剂量

经鼻给药

1.中枢性尿崩症：(1)3个月以下婴儿的用药剂量目前尚无完整资料。(2)3个月至12岁：开始时5μg，睡前喷鼻，以后根据尿量每晚递增2.5μg，直至获得良好睡眠。若全天尿量仍较大，可于早晨再加5μg喷鼻，并根据尿量调整剂量，直至获得满意疗效。维持用药，一日2-4μg/kg或一日5-30μg喷鼻(一日总量不超过30μg)，一日1次或分2次给药。

2.夜间遗尿症：(1)6岁以下儿童：用药剂量目前尚无完整资料。(2)6岁以上儿童：开始时睡前每侧一次10μg，一日总量为20μg。维持用药则根据患者反应调整用量，一日总量10-40μg。

3.肾脏浓缩功能试验：1岁以上儿童10-20μg。

药物相互作用：

药物-药物相互作用

1.辛伐他汀、吲哚美辛增强患者对本药的反应，但不影响本药作用持续时间。

2.与利尿药、三环类抗抑郁药、氯丙嗪、氯磺丙脲、氯贝丁酯和卡马西平等合用可增加水潴留或抗利尿作用，应避免合用。必需合用时，本药的剂量要从较小剂量开始，逐渐调整至最适剂量。

3.格列本脲可抑制本药效应。

贮藏：

2-8℃冷藏。

生产企业：

辉凌(德国)制药有限公司使用介绍：

1.治疗夜间遗尿症时，用药前1小时至用药后8小时内需限制饮水量;当用于诊断检查时，用药前1小时至用药后8小时内饮水量不得超过500ml。否则可能会引起水潴留及其它并发症，如血清钠降低、体重增加，严重者可引起抽搐。

2.经鼻给药后，鼻粘膜出现瘢痕、水肿或其它病变时，应停止经鼻给药法。

3.用药过程中，如患者体重逐渐增加，血钠低于130mmol/L或血浆渗透压高于270mOsm/kg应暂停用药。

4.用于肾脏浓缩功能试验时，应在给药前排空膀胱，给药后每4小时一期收集尿液2次测定尿渗透压，同时限制饮水量。如两次试验尿渗压均低于800mOsm/kg，则提示肾脏浓缩功能有损伤。

5.过量服药有引起水潴留和低钠血症的危险。对无症状的低钠血症患者，除停药外，应限制饮水;有症状的患者，除上述治疗外，可滴注等渗或高渗氯化钠溶液;当体液潴留症状严重(抽搐及意识模糊)时需加服利尿药。

妊娠分级：

B

哺乳期分级：

醋酸去氨加压素: L2

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