原发性血小板增多症的治疗

2011年10月14日 13:14:36  分类: 血小板减少治疗

 原发性血小板增多症的治疗

        原发性血小板增多症的治疗  由于本病患者寿命正常,进生存质量受影响,西饼是否需要治疗尚有争论。有人将本病分为两组1低危组:年龄小于六十岁,血小板<1500×10^9 /L,无临床症状。2高危组:年龄大于60岁,血小板>1500×10^9 /L,有血栓或出血症状者。大多数学者认为高危组应该治疗。本病只寥寥包括降低血小板数目和抑制血小板聚集。

        一、降低血小板数量的药物:羟基脲:剂量为15-20mg/(kg.d),根据血象调整剂量。使白细胞下降不太多,同时尽可能降低血小板数。大约百分之八十的患者在8周内血小板数量降至500×10^9 /L,降低血小板数后血栓和出血症状明显改善,但是否能防止血栓并发症尚无定论。2干扰素a:一组212例统计资料表明,大农干扰素a的有效为百分之八十七。诱导剂量为100-900万U/d,维持剂量为200-3500万U/周。3Pipobroman:此药结构上与烷化剂相同。初始计量为0.7-1mg/(kg.d)4、Anafrelide:次钥匙咪唑奎纳佐林的衍生物,对巨核细胞发育的影响成剂量依赖性,研究表明,百分之九十以上的患者有效,起效时间约2-4周,剂量一般不超过4mg/d,维持剂量约为2-2.5mg/d。5白消安(马利兰):为烷化剂药物,对降血小板疗效好。但有可能加快骨髓纤维化的发展,故尽量少用。服用剂量2-4mg/d,连续服用,注意白细胞下降。

      二、抗血小板聚集的药物:阿司匹林当血小板数在(1000-1500)10^9 /L,有血栓形成者是其用药指征,若无症状或有出血使或血小板数在150010^9 /L,以下者应慎用或禁用。

 

 

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