如何掌握血小板减少性紫癜患者的脾切除指征

2011年10月13日 9:12:00  分类: 血小板基础

如何掌握血小板减少性紫癜患者的脾切除指征?
 

     特发性血小板减少性紫癜治疗上首选糖皮质激素,当药物治疗失败时可考虑脾切除。
本病施行脾切除术的指征:1.治疗病程至少超过6个月以上。2.糖皮质激素治疗有反应但需较大剂量方可维持。3.严重出血危及生命(如早期颅内出血),药物不能控制时。4.对激素或免疫抑制药的应用有禁忌者。5.骨髓增生良好,巨核细胞显著增多者或合并溶血,如Evan综合征。
    继发性血小板减少性紫癜的病因复杂,其治疗主要取决于原发病的治疗,其中可考虑脾切除的有脾功能亢进、再生障碍性贫血、Evans综合症等。对于继发于系统性红斑狼疮的血小板减少性紫癜,一般认为手术可能促使病情恶化,故禁忌切脾,但有人认为切脾未必使系统性红斑狼疮病情恶化,而却能达到止血和升高血小板的效果。

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