过敏性紫癜中医学认识病因病机

过敏性紫癜

    过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，亦为免疫性  血管性疾病。临床上又称为出血性毛细血管中毒症和许兰一享诺(scll[№noch)综合征。临床主要以皮肤紫癜为主，伴或不伴腹痛、关节疼痛以及腰痛，部分患者也可出现血管神经性水肿，严重者可能出现脑出血。因本病是以皮肤紫斑为主的出血性疾病，故应归属于中医的“血证”、“紫斑”、“肌衄”、“葡萄疫”中本病可发生于任何年龄，但以儿童及青少年居多，男性多于女性。四季均可发病，春秋两季发病者较多。
 
过敏性紫癜中医学认识病因病机

    祖国医学对过敏性紫癍早有认识，认为其属于血证中的“紫斑”、“肌衄”、葡萄疫”的范畴之内。朱丹溪在《丹溪心法》中对“斑”早有明确的论述，认为“斑者有色点而无头粒者是也”，这是指斑为点大成片．色或红或紫，且不突出于皮肤。而诊为“浮小有头粒者，随出即收．收则又出是也。”指其形如粟米，色红或紫，突出于皮肤。本病的皮肤表现具有斑和疹的双重特点。即初起时皮疹较小，且高出皮肤表面，类似于“疹”。而后变成大而平坦的“斑”。明代陈实功在《外科正宗葡萄疫》中所提及的的葡萄疫，与紫斑的表现很相似，指出：“葡萄疫其患多生小儿。感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄．发在遍体头面，乃为腑症．自无表里。”清代余奉仙《医方经验汇编)论述葡萄疫时说：“疫以是名者，乃以其色之青紫相似也……斑迹有如瓜瓣者，有如萍背者，亦有如指甲青钱之大者．累累成片梭圆不等。”宋代《太平圣惠方)及《三因极一病证方》中收集了许多治疗发斑的方剂，主要治法有清热解毒、清泄胃热、凉血消斑及通腑泄热。

    中医认为本病多由于病邪侵袭人体，使脉络受损，血不循常道而溢出脉外，泛滥于肌肤而成。其主要病因有感受热邪、饮食不节、瘀血阻滞、久病气虚阴亏。共同的变化为火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两大原因。正如《景岳全书‘血证》中说：“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损
则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。”

1．1外感邪热
风热毒邪侵犯腠理，由表人里，深人营血，病及血脉。而血脉为血之府，血行其中：环流周身，内荣脏腑，外濡皮肉筋骨。当风热毒邪熏灼血脉，导致血液妄行，血益脉外，少则成点，多则成片，瘀积于肌肤之间，则见皮肤青紫斑点或斑块。正如李中梓所云：“热极沸腾发为斑。”
I．2饮食不节
脾与胃同属中焦，肌肉又为脾胃所主，若过食辛辣厚味醇酒或食人不洁之品，伤及脾胃，一方面滋生湿热．湿热内蕴，热伤脉络而成紫斑；另一方面，脾胃受损，统聂失职，血不循经而溢于脉络外，故见皮肤紫斑。正如《诸病源候论)中所云：“斑毒之病·是热气人胃。”另外，饮食不洁造成虫积也可诱发本病。中焦湿阻。气机不利，
不通则痛，故可伴有腹痛。
．3瘀血阻滞
久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血溢脉外而有出血表现。瘀血阻滞经脉．故不通则痛。临床上常有关节肿痛、腹痛等表现。反复发作者表明有瘀血这一病理因素的存在。正如《血证论》中指出：“凡物有根，逢时必发，失血何根．瘀血即其根也，故反复发者，其中多伏瘀血。”
．4气虚不摄
久病不愈，长期反复出血，失血过多．气随血去，以致于气血亏耗，心脾不足．气虚不能摄血，脾虚则不能统血，血溢脉外而出血。
．5阴虚内热
由于饮食劳倦、情志，或房劳过度，久病伤肾，造成胃阴不足，肾精亏虚，阴虚内热虚火伤及脉络，血溢于肌肤之间而形成紫斑；或者由于热毒炽盛伤阴以及反复出血，使阴血损耗以致发生阴虚火旺的病理变化。    ’
本病发病初起多为外邪灼伤脉络．重者热毒炽盛，迫血妄行而出血。若迁延日久，反复发作，则易成气虚、阴虚、癖血内阻之难治痼疾。
 

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