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免疫性血小板减少症的治疗原则及方法
正常人每立方毫米血液中大约含有10~30万个血小板,它的寿命平均为8~12天,由于各种原因导致的血小板计数低于参考值下限,就是血小板减少。治疗血小板减少具有以下这些原则。
1.引起血小板减少的病因比较多,所以针对诱发病因积极治疗可以有效缓解病情。
2.停用所有能导致血小板减少的药物,如肝素、奎宁和其他已知的能引起血小板减少的药物。
3.避免使用影响血小板功能的药物,如阿司匹林。
4.如果患者血小板轻度减少,也没有出血的迹象,则需继续观察患者血小板减少是否会自发好转。
5.如果怀疑是免疫性血小板减少,就需使用糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白。
6.如果患者有严重的血小板减少,并且有出血迹象,治疗可考虑输注血小板。
7.血小板减少的治疗需依据患者的临床状况而不是血小板计数。如果患者没有明显的出血征象,即使血小板计数低至20ⅹ109~30ⅹ109/L也无需治疗,如果患者有明显的出血征象,即使血小板计数高出上限也要进行治疗。建议血小板数≤5ⅹ109/L的患者(即使无出血)住院治疗,以预防颅内出血。
免疫性血小板减少症的治疗方法
一、急性期治疗:
一线治疗:糖皮质激素,长期应用副作用大,减量或停药可能有反跳现象。
二线治疗:脾脏切除。
紧急治疗:输注血小板,静脉应用丙种球蛋白。但血小板升高的维持时间有限。
其他治疗:环磷酰胺,长春新碱,硫唑嘌呤,达那唑,环孢素A,霉酚酸脂(骁悉),大剂量维生素C,美罗华(CD20单克隆抗体),血浆置换等。
二、缓解期治疗:中药辨证施治,一般方法有清热凉血、滋阴降火、补脾益肾、解毒泻浊等。
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