TPO 联合美罗华治疗复发难治性免疫性血小板减少症有效

　　TPO 联合美罗华治疗复发难治性免疫性血小板减少症有效

　　免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病，主要发病机制为血小板破坏增加及生成减少，目前 ITP的一线治疗方案为激素及丙种球蛋白，对于一线药物耐药及复发的 ITP 患者，应选用何种二线治疗方案，目前仍不是很明确。

　　利妥昔单抗(美罗华，RTX)及重组人血小板生成素(rhTPO)均为 ITP 的二线治疗药物，在治疗中均有自己的治疗优势及缺点。

　　最近山东大学齐鲁医院侯明教授研究探讨了对于激素耐药或复发的 ITP 患者， RTX 联合 rhTPO 与单药 RTX的有效性及安全性差异，结果发表在最新一期的 Blood 杂志上。

　　对于符合条件的 ITP 患者以 2:1 的比例进行分组，其中联合组(RTX+rhTPO 组)77 例，单药治疗组(RTX)38 例。RTX 剂量为 100mg/ 周×4 周;rhTPO 剂量为 300U/kg，皮下注射，共 14 天。

　　研究结果表明，联合组及单药治疗组的总反应率分别为 79.2% 及 71.1%(P=0.36)，其中联合组的完全反应(CR)率较单药治疗组明显增加(45.4% ：23.7%，P=0.026)。

　　联合组的应答出现时间(TTR)为 7 天(4-28 天)，单药组 TTR 为 28 天(4-90 天)，联合组较单药组的TTR 明显缩短，但是两组之间长期反应的差异无统计学意义。此外，两组间不良反应的发生率无显著性差异。

　　因此对于激素耐药或复发的 ITP 患者，与 RTX 单药治疗相比，RTX 及 rhTPO 联合治疗能够明显提高 CR 率及缩短 TTR，但对于持久反应并未显示出有益效应。

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