特发性血小板减少性紫癜的中医辨证治疗

2009年2月2日 18:20:12  分类: 血小板减少方剂

血小板减少性紫癜以出血为主,可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主,同时应参以补益肝肾等法,以标本兼治。辨证要点:
  首先辩虚实,本症应首先分虚实和火热的有无。
   1、 热盛迫血
   2、 阴虚火旺
   3、 气不摄血
   4、 瘀血阻络
     中医治疗: 
     1.血热妄行型: 治以清热解毒、凉血止血。用犀角地黄汤加味,药用水牛角,生军,或生大黄粉(分冲),生地,丹皮,赤芍,白茅根,土大黄,贯众。
     2.气血两虚型:治以益所气健脾,摄血止血。方用归脾汤加味。药用炙黄芪,潞党参,炒白术,茯苓,龙眼肉,酸枣仁,炙甘草,全当归,广木香,淮山药,炒白芍,蒲黄炒阿胶,肥大枣,鲜生姜。方中重用炙黄芪和党参为君药。补气健脾,辅以当归,龙眼肉养血和营;
     3.脾肾阳虚型: 治以温补脾肾,填精补血。方用右归丸加味。药用熟地黄,淮山药,山萸肉,枸杞子,鹿角胶,菟丝子,绵杜仲,全当归,肉桂,锁阳,补骨脂,巴戟天,制附子(先煎1小时)。
     4.肝肾阴虚型:治以滋阴清热,凉血止血。方面用知柏地黄丸合二至丸加味。药用生熟地各,山萸肉,淮山药,建泽泻,粉丹皮,白茯苓,肥知母,川黄柏,女贞子,旱莲草,紫丹参,杭白芍,全当归,,补骨脂。
     5.阴阳两虚型:治以宁络止血,固脱收涩,塞流先治其标,血止后再澄源与复旧。塞流可用十灰散加味,澄源复旧可用知柏地黄汤合十全大补汤加味。①大、小蓟,侧柏叶,茜草,白茅根,棕榈皮,赤石脂(先煎),五味子,生牡蛎,金樱子,补骨脂,女贞子,生大黄(后下)。②肥知母,盐黄柏,生、熟地,山萸肉,淮山药,潞党参,炒白术,淡茯苓,全当归,炙甘草,工业区黄芪桂,锁阳补骨脂,女贞子,旱莲草。
 

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