中医治疗血小板减少

　　血小板减少诊疗有哪些误区?血小板减少疾病是血液科的一类常见病，但是由于很多患者对于该类疾病的了解甚少，所以在诊疗过程中容易走入误区，这些误区会影响血小板减少性疾病的治疗结果，希望大家能够尽量避免，下面我们就一起来看一下这些常见的诊疗误区都有什么？

　　血小板减少诊疗有哪些误区?

　　◆血小板疾病漏诊、误诊现象时有发生

　　血小板减少治疗误区有哪些?面对血小板减少的威胁，人们都想远离。但要想远离健康伤害，首先要注意引发疾病因素，准确治疗血小板减少症。得了血小板减少症也不要慌张一定要到正规的血液病医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　正确治疗血小板减少，首先要避免进入以下误区：

　　◆误区一：早期症状不重视。对疾病症状认识不到位，血液病早起症状没有明显症状，但是身体某些指标开始下滑，吃一些药物能有效缓解，患者就放松警惕，进而耽误疾病最佳治疗时期。

　　血小板减少治疗?血小板减少治疗的方法有很多，常见的传统治疗方法包括激素治疗、脾切除治疗等。但是由于大多数患者缺乏专业的医学常识，也会导致血小板减少患者在治疗期间走进一些误区，如果不能认清这些误区，很可能导致疾病的治疗出现问题，下面我们就一起来看看血小板减少治疗到底存在哪些误区呢?

　　血小板减少治疗期间必须认清的误区有：

 成人原发性血小板减少性紫癜（ITP）是常见的免疫性出血性疾病，常用的治疗包括激素、免疫抑制剂、切脾、中药等。在我国，由于临床医生宣教不够充分，加上许多不正确的观念，或过度治疗常见，或患者对上述治疗常常产生抵抗，治疗的依从性较差，效果不甚理想，存在许多难治、复发的病例，患者往往失去治疗信心。
其实，许多难治和复发的病人再次经过上述治疗仍然有效，甚至彻底缓解和痊愈。关键是医生和患者要纠正认识误区，树立正确治疗的理念和信心，采用个体化的治疗方案，方能取得最佳疗效。常见的认识误区包括：
（一）“原因不明的”血小板减少就是ITP。
目前，ITP的诊断尚缺乏“金标准”或特异性诊断指标，基本还是排除性诊断，必须结合患者病史、体格检查、多次血小板计数（有时还要人工计数）、外周血涂片、血小板自身抗体，甚至骨髓涂片和活检，排除其他血小板减少的情况，如假性血小板减少（多为采血时应用抗凝剂EDTA引起）、继发性血小板减少症如红斑狼疮、类风关、干燥综合征、抗磷脂综合征、药物性血小板减少（阿司匹林、消炎痛、青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平、肝素、奎宁、卡马西平、苯妥英钠）、HIV感染、脾亢、再障、MDS、TTP、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、DIC等引起的血小板减少，还有病毒感染后、化疗、放疗后引起的血小板减少，方能诊断ITP。另外，对激素治疗有反应也是支持ITP诊断的重要依据。因此，不能见到血小板数目低下，一时又找不到“真正的原因”，没有进行相应的排查就诊断ITP，以免误诊而采用错误的治疗。建议患者在正规的，有检查条件的医院确诊、治疗！
（二）过度治疗
ITP为自身免疫性、良性疾病，目前尚无根治的方法。ITP的治疗目的是使患者的血小板数目提高到安全范围，防止严重出血，降低病死率，而不是使血小板数目达到正常范围。因此在临床中若患者血小板大于30x10e9/L，无出血表现，且患者不从事增加出血危险的工作或活动，可不予以治疗，但应随访观察。若血小板低于30x10e9/L，或有出血症状，或年龄较大，患病时间久，或存在凝血障碍、血小板功能缺陷，或有高血压、感染、外伤等因素，或服用抗血小板积聚药物等，需要进行治疗干预。对于不需要治疗干预的患者，若过度治疗会增加感染等并发症的发生率，严重者会有生命危险。对于需要治疗的患者也要结合出血危险、疗效、副作用、患者的依从性等，综合考虑，权衡利弊，采用适当的个体化治疗，在不影响疗效的前提下最大限度地降低药物副作用。
（三）治疗不充分
糖皮质激素(以下简称激素)是治疗ITP的首选药物，强的松片通常从1mg/kg开始，也可按等量换算的方法应用甲泼尼龙片。一般应用7~10天血小板上升，2~4周达到高峰值，血小板稳定后可逐渐减量激素用量，以每天强的松5~10mg或等量的甲泼尼龙维持治疗3~6月或更久。若激素治疗4~6周后，患者血小板仍未升高，说明强的松治疗无效，应迅速减量至停用。在临床中，常常遇到三种情况导致治疗不充分：一是激素减量过快，在血小板尚未稳定时就开始减量，或稳定后减量太快。二是停药过早，不做维持治疗。三是激素用量不足，包括开始剂量和维持剂量，主要是担心长期应用后的诸多副作用。应在临床治疗上强调初始治疗足量（可根据体重计算激素用量）、减量适当和个体化、较长时间维持治疗（维持治疗的激素量见上述）的重要性。也应教育患者按照医嘱用药，不能自行停药而前功尽弃，也不能自行减量激素而影响疗效。
（四）难治和复发的患者治疗问题
患者要克服悲观情绪，积极配合治疗，治疗期间要有耐性和信心。常见的情况有频繁换医生或专家、不注意生活起居、过度劳累、感冒诱发等等。再者要适当配合中医治疗，中医药在配合减量激素，减轻副作用，减轻出血等方面有一定特色和优势，特别是复发和难治的病人更是如此。