中医治疗血小板减少

抑制血小板功能的因素 （一） 疾病因素 1、 血小板抗体     输入同种异体或自体血小板易产生抗体，产生的机制不清楚。抗体与特异的血小板膜蛋白、脂类或糖鞘脂结合，可影响这些成分参与血小板的聚集功能。有些抗体是干扰纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa-复合物相结合，而抑制血小板功能。还有报道GPⅡb/Ⅲa或GPⅠb/V的自身抗体，也可引起血小板功能抑制。 2、 尿毒症 &nbs

    血小板是血液有形成分的一种，主要是起止血作用，当人们受到外伤的血管破裂，就会引起出血，那么人体要自发的止血，这是血小板就要聚集在破裂的血管处，形成血凝块，把血管破口堵上，从而起到止血作用。我们知道了血小板主要是止血，那么血小板减少就会引起出血，病人表现为身上皮肤有出血点，紫癜，瘀斑，牙龈出血，鼻腔出血，年轻女性月经量增多，严重的病人吐血、便血，甚至引起腔内出血危及生命。

血小板的主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7～14天。 当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口止血。血小板和血液中的其他凝血物质—钙离子和凝血酶等，在破损血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管。血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。 各种侵害骨髓而造成造血功能低下的疾病，都会影响血小板的质和量。当血小板数降低时，很容易发生出血。

血小板降低时病人常并发出血，因此应从预防和发现出血倾向进行自我护理：  
　　(1)保持室内清洁、空气新鲜、温、湿度适宜、避免受寒、避免感冒。  
　　(2)及时预防和发现出血。能口服的药物尽量不进行注射，如必须进行注射，常用棉球多按压针眼一些时间。注意杏查看皮肤有无瘀点瘀斑，出现的部位、时间。用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。  
　　(3)注意口腔卫生和护理，刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血。  
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血液受损伤流血时，发生止血和凝血效应的机制有多种，但大都与血小板的作用有关系， 归纳起来有如下几个方面：
1、收缩血管，有助于暂时止血
　　血小板的止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤的血管和促进凝血实现的。
　　血小板能释放5-羟色胺，儿茶酚按等血管收缩素，使受损伤血管不同程度地紧闭，同时管内血流量减少，防止血液流失。
2、形成止血栓，堵塞血管破裂口
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(一）生活调理 ①预防感冒，密切观察紫斑的变化。 ②发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。 ③慢性患者，可根据体力情况，适当进行锻炼。 ④若有药物过敏，在用药时应该避免。 ⑤注意皮肤清洁，避免过度抓挠，以防抓破感染。紫斑若有皮肤瘙痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦。（二）饮食调理　　1．饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热，忌食烟酒辛辣之物。　　2．可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。　　3．忌食山楂。 ...

      血小板由骨髓内巨核细胞产生，在血液中生存约1－6天，有保护毛细血管壁的作用。血管一旦破裂，血小板即聚集于破口处，并与各种凝血因子起作用，形成血块而止血。血液中正常血小板数为10万～30万/立方毫米。血小板数低于5万/立方毫米即可有出血现象。主要表现为皮肤出血，口腔、鼻及内脏粘膜出血，最严重是颅内出血。
     常见的血小板减少性紫癜有继发性血小板减少性紫癜（如再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、尿毒症等均有血小板减少）和特发性(原发性)血小板减少性紫癜（是一种自身免疫性疾病，多见于年轻女性）。紫癜是出血性疾病的一种临床表现，主要表现为皮肤出血点。

血小板相关免疫球蛋白，又称血小板相关抗体，是病人体内的自身抗血小板抗体，包括PAIgG、PAIgA、PAIgM。
血小板相关免疫球蛋白（PAIg）正常值：
　　PAIgG：0～78.8ng／107血小板；
　　PAIgM：0～7.0ng／l07血小板；
　　PAIgA：0～2.0ng／107血小板
血小板相关免疫球蛋白（PAIg）临床意义：　
　　PAIgG升高对原发性血小板减少性紫癜具有确诊的意义。而其他血小板减少性紫癜往往3项指标都高。
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血小板疾病是由于血小板数量减少（血小板减少症）或功能减退（血小板功能不全）导致止血栓形成不良和出血而引起的。 血小板数低于正常范围14万~40万/μl。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释。无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血（鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血）；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病那样表现出组织内出血（如深部内脏血肿或关节积血）。 ...

血小板减少性紫癜检查
1、血象
　　出血不重者多无红、白细胞的改变，偶见异常淋巴细胞，提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后，红细胞及血红蛋白常减少，白细胞增高，网织红细胞于大出血后可增多。周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×10⁹/L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板<50×10⁹/L时可见自发出血，<20×10⁹/L时出血明显，<10×10⁹/L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散，染色较浅；出血时间延长，凝时时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。
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