中医治疗血小板减少

　　药物致严重血小板减少性紫癜3例临床分析

　　1 临床资料

　　病例1：女，53岁。右侧胸背部红斑、水疱伴疼痛1周。1周前患者感冒后右侧胸背部出现片状红斑、水疱，伴阵发性疼痛。既往体健，对青霉素及头孢类药物过敏。皮肤科情况：右侧胸背部可见片状红斑，簇集状水疱，呈带状分布。以“带状疱疹”予口服泛昔洛韦胶囊、胸腺肽肠溶片及吲哚美辛片，并肌注甲钴胺注射液及外搽炉甘石洗剂进行治疗。1天后复诊，发现患者四肢出现散在分布的瘀点、瘀斑，以双下肢为著，并诉有头晕、乏力，余无不适。血常规：WBC 4.14×109/ L，RBC 4.62×1012/ L，HGB 139g/ L，PLT 2×109/ L。考虑为药物引起的血小板减少性紫癜。嘱患者立即停用所有药物，鉴于患者血小板极低，转入血液科住院进一步治疗。入院后告病危，输注血小板，予地塞米松刺激骨髓增生、改善毛细血管通透性，同时给予止血、保护胃黏膜、补充电解质、营养支持等治疗。行骨髓穿刺检查示粒细比例正常，血小板少见。治疗1周后复查血小板为187×109/ L。因右胸背部疼痛明显，待病情稳定后，逐步试加用泛昔洛韦胶囊3天，未出现不良反应;再加用甲钴胺注射液后3天，亦未出现不良反应。患者曾服用过胸腺肽肠溶片，未曾出现过不良反应。因此，考虑此患者血小板减少性紫癜由吲哚美辛片引起。