中医治疗血小板减少

血小板减少性紫癜的辅助检查
1.血象 出血不重者多无红、白细胞的改变，偶见异常淋巴细胞，提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后，红细胞及血红蛋白常减少，白细胞增高，网织红细胞于大出血后可增多。周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板＜50×109L时可见自发出血，＜20×109L时出血明显，＜10×109L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散，染色较浅；出血时间延长，凝时时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。
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环孢素A4～6mg/（kg・天），连续2～3个月以上；干扰素300万单位，皮下注射，1次/天，共2～3个月以上；达那唑400～600mg/天，分3次口服，连续2～3个月以上。治疗期间对于出血严重患者输注血小板，并每2～4天查血常规，观察临床症状、体征及药物毒副作用。
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病。其发病机理与机体免疫内环境平衡紊乱有关。在免疫调节中T辅助细胞（Th）和T抑制细胞（Ts）相互诱导，相互制约。环孢素A能选择性作用于T 细胞，抑制Th细胞，增强Ts细胞功能，改善体内的免疫平衡。
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特发性血小板减少性紫癜（ITP）是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要临床表现的常见出血性疾病。现已公认本病是一种由于患者体内产生抗血小板自身抗体，和自身免疫有关，致使血小板寿命缩短，破坏过多，数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。目前西医的治疗手段不外乎激素、免疫抑制剂等，应用激素、免疫抑制剂疗效不明显和对激素撤减敏感或因禁忌症不能应用的患者有很多。特发性血小板减少

原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。
血小板减少性紫癜治疗方法
一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。
二、肾上腺皮质激素。
急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。
三、脾切除：脾切除是有效疗法之一。
四、免疫抑制剂。
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原发性血小板减少性紫癜，是常见的出血性疾病。原发性过繁性紫癜的特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起过敏性紫癜的发生；而骨髓中的巨核细胞正常或增多、幼稚化。临床上可将原发性血小板减少性紫癜分为急性及慢性两种，急性原发性血小板减少性紫癜与慢性原发性血小板减少性紫癜的发病机理及表现有着显著不同。急性原发性血小板减少性紫癜多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染

自身免疫性血小板减少性紫癜治疗方案1、按血液系统疾病护理常规。2、避免外伤、感染及不必要的手术或穿刺操作等，禁酒。3、药物治疗首选糖皮质激素，泼尼松40～60mg/d，待血小板恢复正常后每周减量5mg并以使血小板保持正常的最小剂量作为维持量，持续2～3月。严重病例可选用地塞米松等静滴，如有条件可合并使用大剂量免疫球蛋白静滴(0.4g/(kg．d)连续5d)。如用药后1个月内无效者加用免疫抑制剂，可

继发性血小板减少性紫癜，按发病原理可分为血小板成减少、血小板分布异常、血小板破坏过多和血小板被稀释。（一）血小板生成减少性血小板减少症特点是骨髓中巨核细胞数量减少，血小板产生数量和血小板更新率相应低下1.感染性血小板减少 病毒感染可致血小板轻至中度减少，系因病毒抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短。如肝炎后再生障碍性贫血，可能与肝炎病毒损伤骨髓或自身免疫有关。此时主要应治疗原发病，可同时服用

原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种与自身免疫有关疾病。临床上分急性和慢性两型,前者多见于儿童,后者多见于成年女性。原发血小板减少性紫癜临床表现主要为皮肤和粘膜的自发性紫癜或出血。急性型在发病前1-3周内常有上呼吸道或病毒(如麻疹、风疹、水痘等)感染史，起病急骤,多有畏寒、发热、突然发生广泛的皮肤粘膜出血，表现为大量瘀点、瘀斑、甚至血肿；紫癜通常先出现于四肢：粘膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌面

血小板减少性紫癜的诊断要点:必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少，为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平。　　病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(

根据病人的发病原因来分，主要有三种： 
(1)单纯性紫癜　发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。
(2)过敏性紫癜　常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病，血管系统发生病变，但血液本身不发生改变。因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。 
(3)特发性血小板减少性紫癜　此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，这种因子能对抗血小板，使血小板减少而出血。
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