中医治疗血小板减少

血小板减少性紫癜是一种较常见的出血性疾病，目前认为其发病机理与免疫有关，故又称本病为免疫性血小板减少性紫癜。其表现为外周血中血小板减少，临床上伴有皮肤紫癜、黏膜出血等出血现象，血小板存活时间缩短及骨髓中巨核细胞代偿性增生等。血小板减少性紫癜是一种较常见的出血性疾病，目前认为其发病机理与免疫有关，故又称本病为免疫性血小板减少性紫癜。其表现为外周血中血小板减少，临床上伴有皮肤紫癜、黏膜出血等出血现象，血小板存活时间缩短及骨髓中巨核细胞代偿性增生等。

中医顽固性原发性血小板减少性紫癜治疗经验
血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。
医治要点： 
1 　病程日久 ,虚实夹杂
顽固性 ITP 是指 ITP 经肾上腺皮质激素、脾切除术与一般性免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或长春新碱等治疗无效的病例 ,其血小板数常在 10 ×10⁹/L左右 ,并呈持续性发作 ,各种感染等诱因可使血小板数进一步降低 ,临床以皮肤青紫斑点、鼻衄、齿衄甚则内脏出血为主要临床表现。导师认为本病病程长 ,病机多表现为虚实夹杂 ,虚证常见脾气亏虚和肝肾阴亏;实证常见瘀、火、毒。本病多以热盛迫血首发 ,日久耗伤气阴 ,或失血过久过多 ,气随血脱或阴血亏虚 ,气虚失于统摄及虚火灼伤脉络均可致出血;瘀多由气虚推动无力 ,或阴血亏虚、脉道虚涩而致 ,瘀阻脉络 ,血不循常道运行而致出血加重;毒一般指热毒之邪 ,多由外感而致 ,热盛迫血妄行而见各种出血倾向 ,在本病发病过程中常作为一个加重病情的因素存在。所以其病机虚实夹杂 ,应根据其临床表现加以精当辨证 ,方可切中要害 ,使五脏安和、阴阳平衡。
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（一）血小板减少症状 
  1、 急性型  
    急性血小板减少常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜  。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～ 6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。 
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特发性血小板减少性紫癜是由多种因素引起的血小板免疫性破坏，以广泛皮肤、黏膜或内脏出血，出现抗血小板自身抗体为特征的出血性疾病。中医学无慢性“特发性血小板减少性紫癜”的病名，但根据临床表现将其归属于“血证”、“虚劳”、“发斑”、“肌衄”等范畴。结合30多年的临床研究和文献报道，笔者

特发性血小板减少性紫癜治疗体会西医诊断标准：多次检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。(4)具备以下3项中任何1项：①泼尼松治疗有效；②血小板抗体IgG增多；③血小板抗体补体C3增多。(5)排除继发性血小板减少症。中医证候标准：主症：肌肤斑色鲜红或紫暗，五心烦热，口干，潮热盗汗；次证：起病缓慢，时发时愈，头昏目眩，便秘，舌干红，少苔或无苔，

  特发性血小板减少性紫癜(IIP)是无明显诱因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又称为自身免疫性血小板减少性紫癜。它是一类较为常见的出血性疾病。根据病程，IIP分为急性型和慢性型两类。急性型多见于儿童，慢性型较常见，以女性青年为多。急性型临床出血重，但往往呈自限性，或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈，部分病人可迁延半年左右，发展为慢性型。慢性型出血症状一般较轻，易反复发作，经治疗后病人可(或)痊愈或缓解。

血小板减少性紫癜是一种较常见的出血性疾病，目前认为其发病机理与免疫有关，故又称本病为免疫性血小板减少性紫癜。其表现为外周血中血小板减少，临床上伴有皮肤紫癜、黏膜出血等出血现象，血小板存活时间缩短及骨髓中巨核细胞代偿性增生等。　　中医认为，本病多为血热妄行、阴虚火旺、气虚失摄、瘀血内阻所为，当以清热凉血、滋阴清热、健脾益气、化瘀止血为治，可选用下列药膳食疗方。一、地榆胶衣蜜饮 　　地榆50克，阿胶1

紫癜儿童患者不要大剂量使用药物儿童急性血小板减少性紫癜是血液科的常见病，因其起病突然，皮肤出血点、瘀斑、鼻腔出血、牙龈渗血等出血表现突出，家长恐慌、着急，到医院就医要求医生想方设法尽快缓解孩子的病情，面对急切为孩子求治的家长，于是主管大夫、主治医师便将大剂量的糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白、环孢菌素A，甚至长春新碱、环磷酰胺等都给病人用上，想尽快稳定病情、缓解病情。孩子家长迫切愿望与心情是可以理

成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜1、环孢素A4～6mg/（kg・天），连续2～3个月以上；干扰素300万单位，皮下注射，1次/天，共2～3个月以上；达那唑400～600mg/天，分3次口服，连续2～3个月以上。治疗期间对于出血严重患者输注血小板，并每2～4天查血常规，观察临床症状、体征及药物毒副作用。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病。其发病机理与机体免疫内环境平衡紊乱有关。在免疫调节