中医治疗血小板减少

女性慢性血小板减少性紫癜的治疗

1、慢性血小板减少性紫癜体征 慢性血小板减少性紫癜患者皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性。 2、急性血小板减少性紫癜体征 急性血小板减少性紫癜患者可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，但有什么危险。脾脏常不肿大。 ...

一、急性血小板减少性紫癜 急性血小板减少性紫癜患者多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。 主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。 二、慢性血小板减少性紫癜 慢性血小板减少性紫癜患者起病隐袭，多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。 ...

一、临床表现

    ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑;四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿;有些患者以大量鼻衄(约占20%～30%)或齿龈出血为主诉。常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。球结膜下出血也是常见症状。偶见肉眼血尿。约1%患者发生颅内出血，成为ITp致死的主要原因。青春期女孩可见月经过多。其它部位出血如胸腔、腹腔、关节等处，极为少见。

特发性血小板减少性紫癜是由什么原因引起的？

病因学

　　约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史多为上呼吸道感染还有约20%病人的先驱病是风疹麻疹水痘腮腺炎传染性单核细胞增多症肝炎巨细胞包涵体病等疾病约1%病例因注射活疫苗后发病

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原发性血小板减少性紫癜的病因 原发性血小板减少性紫癜的病因常为外感热毒或内生邪热，壅遏脉络，迫血妄行，而致血溢肌肤；或饮食劳倦，损伤心脾，气虚不能摄血所致。病理变化为外感热毒，内伏营血，络脉所伤，而血不循经，溢于脉外；或热邪传里，胃热熏蒸，以及过食辛辣酒浆，致胃中伏热，热邪扰动阴血，血液溢于肌肤，故发病急，皮肤、黏膜广泛出血。亦可由劳倦内伤，反复出血，损伤心脾，气随血耗，血失统摄测溢于络脉之外；阴虚火旺，阴虚则络脉失养，火旺则脉络受伤，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，致血溢脉外，一般出血较轻，除皮肤、黏膜出血外，无广泛性出血。 ...

原发性血小板减少性紫癜的中医疗法
  一．中医诊断辨症分析： 
    1． 血热妄行型：常见于急性ITP患者，起病急骤，出血量大而猛，紫癜色鲜红而密集，舌红，苔黄或黄腻，脉数有气无力。血、阳虚损见证，常可伴畏寒、发热、咽痛等外症状。 
    2，气血两虚型： 见于慢性ITP轻型患者，起病徐缓，紫癜色淡红血稀疏，时隐时现，月经后延，龄衄多见，出血量少，色浅而渗渗不止，伴见头晕、乏力、心悸、气短、自汗、活动后诸症加重，舌淡苔白，脉沉细无力。 
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原发性血小板减少性紫癜检验学特征
一、血象 出血不重者多无红 白细胞的改变 偶见异常淋巴细胞 提示由于病毒感染所致 急性出血时期或反复多次出血之后 红细胞及血红蛋白常减少 白细胞增高 网织红细胞于大出血后可增多 周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×10⁹/L以下 出血轻重与血小板高低成正比 血小板<50×10⁹/L 时可见自发出血 <20×10⁹/L时出血明显 <10×10⁹/L时出血严重 慢性患者可见血小板形态大而松散 染色较浅;出血时间延长 凝时时间正常 血块收缩不良或不收缩;凝血酶原消耗减少 凝血活酶生成不良 血小板极度减少时 由于缺乏血小板第3因子 可致凝血时间延长 血小板寿命很短
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导致继发性血小板减少性紫癜的药物 1 、选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物： 如乙醇、氯噻嗪类药、雌激素类、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。 2、引起骨髓再生低下或障碍伴全血细胞减少的药物。在一定剂量下易引起骨髓再生低下的化学物质及药物： ① 抗代谢药：如阿糖胞苷、巯基嘌呤等。②苯、二甲苯等。③烷化剂：如氮芥、环磷酰胺、苯丙酸氮芥等。 ④抗癌抗生素类：如正定霉素、阿霉素等。⑤其他：如有机砷等。 3、可以引起骨髓再生障碍或低下的药物： 氯霉素、磺胺类药物、青霉素、链霉素、新青I号、三甲双酮、苯妥英钠、乙琥胺、抗甲状腺药（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平）、糖尿病药（如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等）、保泰松、消炎痛、安定及镇静药（安宁、利眠宁、氯丙嗪等）、金制剂、染发刘、扑敏宁、扑尔敏、乙酰唑胺等 ...

血小板减少性紫癜检查
1、血象
　　出血不重者多无红、白细胞的改变，偶见异常淋巴细胞，提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后，红细胞及血红蛋白常减少，白细胞增高，网织红细胞于大出血后可增多。周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×10⁹/L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板<50×10⁹/L时可见自发出血，<20×10⁹/L时出血明显，<10×10⁹/L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散，染色较浅；出血时间延长，凝时时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。
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