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10月25日

一起全面了解过敏性紫癜

作者: xueyeke | 分类: 血小板减少常识 | 评论:0人 | 浏览:

   【临床表现】
  1.症状及体征
  A.前驱期症状 发病前1~3周常有低热,咽痛,上呼吸道感染及全身不适等症状。
  B.典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。
  (1)皮肤症状:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布,大小不等的斑丘疹样紫癜为主,主要分布于下肢的伸侧和臀部,常为对称性,少数累及面和躯干部,紫癜可突出皮面,伴轻微痒感,初为鲜红色,继而为暗红色,褐色,亦可以表现荨麻疹,血管神经性水肿,多形红斑,甚至溃疡坏死和出血性大疱等,皮疹大小不一,可融合成片,分批出现,亦可反复发作,有的可伴有局限性或弥漫性水肿,如头部,面部,眼睑等,皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
  (2)关节症状:临床称关节型,关节可有轻微疼痛至明显的红,肿,痛及活动障碍,可有单个或多发性,游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,病变常累及大关节,以膝,踝,肘,腕等关节多见,可呈游走性,常易误为“风湿病”,主要是关节周围病变,可反复发作,但不留关节畸形,此症又称Schönlein型,在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及,可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
  (3)消化道症状:约2/3患者可出现,由于血性液体渗入肠壁,腹痛常呈绞痛,多位于右下腹和脐周,亦可遍及全腹,但很少出现腹肌紧张,可伴有恶心,呕吐,便血和黏液样便等,肠道不规则蠕动,亦可导致肠套叠,这在小儿多见,如腹部症状不伴有紫癜,常易误诊“急腹症”,腹部症状型的又称为Henoch型,临床称腹型。
  (4)肾脏症状:一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿,蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期,通常在数周内恢复,重症可发生肾功能减退,氮质血症和高血压脑病,少数病例血尿,蛋白尿或高血压可持续2年以上,临床称肾型。
  (5)神经症状 少数病人在出现紫癜后,病变亦可累及脑及脑膜血管,表现为中枢神经系统的症状,如头痛,呕吐,头昏,眼花,神志恍惚,烦躁不安,谵妄,瘫痪,颅内出血,昏迷等。
  2.常见并发症可有肠套叠,肠梗阻,肠穿孔,出血性坏死,肠炎,颅内出血,多发性神经炎,心肌炎,急性胰腺炎,睾丸炎,及肺出血等。
  【诊断标准】
  1.血常归的检查:血细胞轻中度增高,嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间,血小板计数,血块收缩时间均正常。
  2.血沉:多数患者血沉增快。
  3.抗O:可增高。
  4.血清免疫球蛋白:血清LGA可增高。
  5.尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白,红细胞或管型。
  6.血尿素氮及基甘:肾功能不全者增高。
  7.大便潜血:消化道出血时阳型。
  8.毛细血管脆性试验:约半数患者阳性。
  9.肾组织活检:可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义。
  本病尚无统一的诊断标准。
  (1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条:①皮肤紫癜高于皮面,不伴血小板减少;②初发年龄≤20岁;③肠绞痛,呈弥漫性,餐后加剧,或肠缺血,通常伴血性腹泻;④组织活检,小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。
  符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。
  (2)张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点:
  ①临床表现:
  A.发病前1~3周常有低热,咽痛,上呼吸道感染及全身不适等症状。
  B.以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布,大小不等的斑丘疹样紫癜为主,可伴荨麻疹或水肿,多形性红斑。
  C.病程中可有出血性肠炎或关节痛,少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生,常有紫癜肾炎。
  ②实验室检查:血小板计数正常,血小板功能和凝血时间正常。
  ③组织学检查:受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集,血管壁可有灶性纤维样坏死,上皮细胞增生和红细胞渗出血管外,免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
  ④除外其他疾病引起的血管炎:如冷球蛋白综合征,良性高球蛋白性紫癜,环形毛细血管扩张性紫癜,色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。
  临床表现符合,特别是非血小板减少性紫癜,有可扪及性典型皮疹,能除外其他类型紫癜者,可以确定诊断,鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。
  2.诊断评析 美国风湿病学会诊断标准的敏感性为87.1%,特异性为87.7%,但每条标准的意义并不相等,以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性,初发年龄次之,另外,所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜,因此,若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理,组织活检的病理表现并不具特异性,因而不是诊断所必备的,具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病,只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检查,另外,约30%的患者出现肾损害,但美国风湿病学会的标准中未包括此点,是其缺憾之处,张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长,但考虑了上述不足,似乎更合理。
  过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型),腹型,关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型,由于某些脏器的损伤较隐袭,有时很难排除之,目前已不再强调分型,但应清楚,受累部位和程度不同,预后也截然不同,如肾脏受损者预后最差,因此,对于病情反复者应不断重新评估受累部位和程度。

12月12日

了解血栓性血小板减少性紫癜

作者: adminzl | 分类: 血小板减少症状 | 评论:0人 | 浏览:

了解血栓性血小板减少性紫癜   

从目前来看,人们在不知情的情况下就患上了血栓性血小板减少性紫癜这种疾病,由于血栓性血小板减少性紫癜这种疾病对人体的危害是非常大的。及时的治疗是关键的,这也是患者们最为关心 的一个话题,为了能够更好的治疗血小板减少性紫癜,知道血栓性血小板减少性紫癜的症状是很重要的。 在此,专家介绍血栓性血小板减少性紫癜的主要症状有以下几点:

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5月23日

了解血小板减少的治疗

作者: cuibin | 分类: 血小板减少治疗 | 评论:0人 | 浏览:

了解血小板减少的治疗

        血小板减少的治疗对患者来说是很重要的。那么,患者需要了解哪些血小板减少的治疗方法呢?下面,为大家介绍一些常见的血小板减少的治疗方法。

  中医对治疗血小板减少具有很大优势:它更注重整体观念,用五行学说和阴阳学说的观点来分析病情,又以辨证施治、灵活机动的哲学观点来辨别、认识、分析、治疗,在治疗中有众多的中药及传统的方剂以及未开掘的药源,是学线板减少患者康复的巨大依托。中医药不仅可提高人体免疫功能,而且能治病救本,标本缓急,扶正祛邪,补虚泻实,酌情辨证施治。因此说中医药血小板减少的治疗具有更大的优势。

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4月02日

了解血小板减少程度很重要

作者: cuibin | 分类: 血小板减少常识 | 评论:0人 | 浏览:

了解血小板减少程度很重要

    血小板减少性紫癜患者若仅有轻微的皮肤出血,不需特殊治疗,但要注意观察病情。若继续出血不止或出现其他部位和器官出血,就要尽快到医院治疗。
    一般来说,血小板轻度减少到80×109/L—100×109/L时,大多无自发性出血。
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3月19日

了解血小板减少性紫癜的原因

作者: cuibin | 分类: 血小板减少常识 | 评论:0人 | 浏览:

了解血小板减少性紫癜的原因

    一般只有在得知自己患上疾病,才会开始了解和关注疾病,就有很多患者在获知自己患上血小板减少性紫癜症时,才会各处咨询有关血小板减少性紫癜的原因,就于此疾病的发病率呈现上升趋势,我们为了解决大家对疾病的了解,今天特意带大家一起听听专家对血小板减少性紫癜的原因给出的解释。
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