中医治疗血小板减少

　　抗血小板药中毒症状有哪些?

　　毒理

　　噻氯匹定主要通过抑制adp诱导的血小板gpⅱb/ⅲa受体纤维蛋白原结合部位的暴露，表现出抗血栓作用。

　　临床表现

　　(1)出血 轻者表现为皮肤、粘膜出血，重者可出现致命性颅内出血。

　　(2)消化系统 出现恶心、呕吐、腹泻及食欲减退。

　　(3)神经系统 表现为头痛、头晕及肢体麻木等。

　　免疫性血小板减少性紫癜的特色中医治疗

　　原发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于血小板破坏过多伴有巨核细胞成熟障碍而引起的，以血小板减少，皮肤粘膜、甚至内脏出血为主要表现的一种获得性出血性疾病，又称为特发性血小板减少性紫癜。因85%以上病人血小板或血清表面有IgG抗体，其发病与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜。部分病人合并自身免疫性溶血性贫血，即称为伊文氏(Evans)综合征。

　　ITP的发病率：本病为常见出血性疾病，临床分为急性和慢性两型，发病率约为1/20，000，多见于儿童和青壮年，30岁以下占60-70%，40岁以上不超过10%，发病无地域差别，死亡率小于1%，多死于内脏特别是颅内出血。预后大多良好。急性型有自限性，慢性型甚少自愈，易反复发作，病程可长达数年。

　　血小板减少的早期症状表现会有哪些？

　　血小板减少是一种多发的血液疾病，很多人并不了解，甚至在出现这种疾病时还不知道，错过最佳治疗时机，只要多了解血小板减少的有关知识，才能在生活中做好预防，那么血小板减少的早期症状表现都有哪些呢?

　　1、周期性血小板减少症

　　轻轻一碰就乌青是什么原因?

　　「乌青块」是每个人都再熟悉不过的东西了。人的一生中总有那么几次，在磕磕碰碰后留下一块难看的印记。

　　但是，对某些人而言，他们的乌青却来得如此「悄无声息」。

　　不同类型血小板减少症状表现不同

　　医学上根据血小板减少的症状的不同将血小板减少分为不同的类型，在治疗时要根据血小板减少的症状分型治疗。这样血小板减少的治疗就能够做到有针对性的进行了，能够更好的保证血小板减少的治疗效果。下面就为大家讲讲常见的血小板减少的症状。

　　1、 急性型，血小板减少的症状常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。血小板减少的症状起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10%。

　　免疫性血小板减少症的病因分析

　　人类为了抗击外来或内在消极物质对人体的影响，进化产生了免疫功能。人体一旦识别血流中的坏分子，例如各种细菌、病毒、肿瘤、寄生虫等等，就会开始动员人体的免疫单位进行打击。而这个主战场就在于脾脏。而免疫性血小板减少症的基本原因就在于作为人体正常成分的血小板被误认为坏分子了。

　　这个误认的过程十分复杂，这里简单的举个例子说明，方便各位理解，我们人体对于外来坏分子的识别十分智能，首先是将这个坏分子大卸八块，这是一条腿，那是一个胳膊，类似这样，然后有抗原递呈细胞，相当于出现场的警务工作者把这些胳膊、腿交给B淋巴细胞，相当于法医科，让法医科的B淋巴细胞去拍照片，就是制作抗体，然后让免疫细胞对照照片去攻击坏家伙。那么每个人对于外来坏分子的切割过程是不一样的，免疫性血小板减少症的病人，他的免疫细胞拿到的照片，比如是个胳膊的照片，长得很像他自己血小板的胳膊，那么，他自己的血小板就遭殃了。这就是疾病产生的原因。

　　AML 诱导治疗中低血小板计数意味着更低的完全缓解率

　　在急性髓系白血病(AML)首次诱导化疗中，如果治疗后骨髓原始细胞<5%，传统的观念及指南均建议观察而无需治疗，即便存在持续的低中性粒细胞绝对值(ANC)和 / 或低血小板计数。

　　这些指南认为无需进一步治疗，患者仍能达到完全缓解(CR)标准，即 ANC≥1000/μl、血小板计数≥100000/μl 以及骨髓原始细胞<5%。

　　美国 Chen 教授最近了一项研究，用于评估在第一次诱导化疗的第 21 天骨髓原始细胞<5% 的患者，ANC 及血小板计数同不予进一步治疗时患者后期可能的 CR 率及生存率的相互关系，结果发表在最新一期的Leukemia 杂志上。

　　特发性血小板减少性紫癜是什么? 现在多称免疫性血小板减少性紫癜。

　　一、什么是特发性血小板减少性紫癜

　　血小板是人体血液中的一种细胞，它的功能是防止出血。某些人体内产生了破坏血小板的抗体，使血小板被破坏，发生血小板减少，这种疾病称之为特发性血小板减少性紫癜。

　　二、特发性血小板减少性紫癜的病因：

　　虽然特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的疾病，但临床工作者还是发现下列因素与该病的发生及加重有关：

　　血栓性血小板减少性紫癜主要诊断根据

　　(一)微血管性溶血性贫血

　　1、贫血：多为正细胞正血色素中重贫血。

　　2、微血管病性溶血：

　　(1)黄疸与深色尿偶可见血红蛋白尿。

　　(2)血片中可见较多的畸形红细胞(>2%)与红细胞碎片。

　　(3)网织红细胞计数升高。

　　(4)骨髓代偿性增生以红系为主粒/红比值下降。

　　(5)血胆红素升高以间接胆红素为主。

　　重症发热伴血小板减少减少综合征

　　发热伴血小板减少综合征(SFTS)是近年新兴起的一种传染病，其病原体为SFTS病毒，是一种新型的布尼亚病毒科白蛉病毒属病毒。目前在我市流行广泛，且近期重症病例较多。这些患者在发热的基础上短时间内便出现多脏器功能衰竭，严重者甚至会危及生命。因此如何更好的提高患者的治愈率成为摆在我们面前的难题。

　　为此我们查阅了相关文献，并通过积极抢救危重患者所积累的经验，经整理、分析后认为静滴丙球及血小板是治疗重症发热伴血小板减少综合征的两大“法宝”。