血小板减少性紫癜的治疗,血小板减少性紫癜的护理以及中医食疗方案！
原发性免疫性血小板减少症(pITP)的特征在于，在没有其他原因或疾病的情况下孤立的血小板减少症(血小板计数<100×109/L)，而继发性ITP(sITP)包括与其他疾病相关的所有ITP样综合征，例如慢性淋巴组织增生性疾病。大约30%的sITP存在于淋巴瘤诊断时或在疾病期间发生。因为一些混杂事件(即化疗)可以不定地减少血小板计数，所以很难在存在淋巴组织增生性疾病的情况下诊断sITP。骨髓巨核细胞的增加、血小板减少的速度以及近期未接受细胞毒性治疗仍然是最可靠的诊断标准。正确的诊断和适当的治疗可以预防危及生命的出血并避免过度的毒性。
2019年7月6日至7月10日，第27届国际血栓与止血学会(ISTH)大会于澳大利亚墨尔本盛大召开。在本次大会上，来自山东大学的一项关于原发免疫性血小板减少症(即特发性血小板减少性紫癜，ITP)的研究入选了口头报告，研究内容整理如下：
研究背景及目的
原发性免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病。单核细胞/巨噬细胞亚群的失调在ITP的发病机制中起重要作用。 TNF-α阻断广泛用于许多自身免疫性疾病，并获得了令人满意的疗效。然而，TNF-α阻断对ITP中单核细胞/巨噬细胞系统的影响仍然是未知的。
特发性血小板减少性紫癜是小儿出血性疾病中较常见的一种。病因尚未完全明了，目前认为它可能是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统产生了抵抗自己的血小板的抗体，使血小板数量减少，从而导致出血。那么，特发性血小板减少性紫癜治疗措施有哪些?
一般疗法
急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素c及p。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
血小板输注是临床出血性疾病治疗的重要组成部分之一。近年来随着血小板输注的增加，血小板输注无效( platelet transfusion refractory，PTR) 的现象也日益显见，这不仅加重了患者的经济负担，还浪费了血液资源。现将PTR的相关定义，原因分析以及应对方法进行简要介绍。
PTR的定义
PTR是一个严重的临床问题，可能导致不良的临床结局和医疗费用的增加。PTR定义为：患者在连续2次输注ABO血型相合且足够剂量的血小板悬液后仍处于无反应状态，即血小板计数(PLT)未见显著升高、有时反而下降;输入的血小板在体内存活期很短;血小板增高指数(CCI)和血小板恢复百分率(PPR)不能达标;临床出血倾向未见减轻等。从而未能防治由于血小板数量不足或功能缺陷导致的出血。
免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病，成人的年发病率为5～10/10万。数十年来，随着对病理生理学的深入理解，该疾病的诊治指南也逐渐优化。费城的Michele P. Lambert教授在Blood上简述了近年来ITP诊断和治疗两方面的进展。
一、ITP诊断
*定量免疫球蛋白水平测量：建议儿童ITP评估，也可用于顽固性或慢性ITP再评估;
免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病，主要发病机制是由于抗血小板自身抗体引起的血小板破坏并有血小板生成受限。任何年龄的人群均可发病，儿童多为急性发病，成人多为慢性。诊断时，治疗的目的可能是为了立即和快速控制危及生命的出血，或减少黏膜出血症状。但危及生命的或严重的出血事件发生率较小，成人和儿童分别为9.6%和20.2%。患者很少表现出明显的出血症状，治疗的目的主要是使患者血小板计数提高到安全水平，减少出血事件的发生。本文回顾了初诊ITP患者治疗的适应症，并讨论目前有关早期治疗的研究与争议。
血小板减少通常定义为血小板计数<150×109/L，在重症患者(ICU)中较常见，将近50%的ICU患者在住院期间的某个时间点出现血小板减少，5%~20%的患者会进展为重度血小板减少症(血小板计数<50×109/L)。血小板减少是危重患者正常生理变化的敏感指标，这也可能是危重患者中血小板数量减少与病死率增加相关的原因。
ICU中血小板减少症常见的发生机制包括：假性血小板减少、血液稀释、血小板消耗、血小板生成减少、血小板滞留增多和免疫介导的血小板破坏。
免疫性血小板减少症（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，成人的年发病率为5～10/10万。数十年来，随着对病理生理学的深入理解，该疾病的诊治指南也逐渐优化。费城的Michele P. Lambert教授在Blood上简述了近年来ITP诊断和治疗两方面的进展。
国家纳米中心实现肿瘤微环境中肿瘤相关血小板的安全高效清除
血小板在血液凝血过程中发挥核心作用。在肿瘤微环境中，肿瘤相关血小板在维持肿瘤血管完整性方面也具有重要功能：通过分泌5-羟色胺(5-HT)、血小板第四因子(PF-4)、转化生长因子(TGF)-β等颗粒内容物或直接粘附于血管受损处，肿瘤相关血小板能够维持肿瘤血管内皮的完整，阻止肿瘤内出血。肿瘤相关血小板的这一特殊功能为肿瘤维持其快速生长的特性提供了保障，使肿瘤组织不会因得不到充分的血液和营养供应而坏死。中国科学院国家纳米科学中心聂广军课题组长期致力于利用纳米技术靶向和调控肿瘤血管和肿瘤相关血小板的相关研究，近期，在构建环境响应型纳米药物载体，实现安全、高效的肿瘤局部血小板清除，以增强肿瘤血管EPR效应和化疗药物靶向富集方面取得新进展。相关研究成果Nanoparticle-mediated local depletion of tumour-associated platelets disrupts vascular barriers and augments drug accumulation in tumours 发表于2017年8月的《自然-生物医学工程》(Nature Biomedical Engineering)杂志。加拿大多伦多大学教授Warren Chan评论该工作“making vessels more permeable”。
