中医治疗血小板减少

　　免疫性血小板减少症(ITP)常用治疗药物及办法

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病，其发病机制：一是通过细胞介导的免疫调节形成并持续产生抗血小板的自身抗体;二是通过网状内皮系统加速破坏血小板，也有报道自身抗体作用于骨髓巨噬细胞，使血小板生成受到抑制。

　　1. 糖皮质激素

　　1.1 强的松：为治疗ITP最常用而有效的药物，强的松1~1.5 mg/(kg?d)，有效率为70%~80%，不少患者在减量或停药时复发，因此，在强的松减量至10~15 mg/d时，减药要特别慢，最后以5~10 mg维持治疗3~6个月，甚至更长。成人能较好耐受低的血小板水平，如经系统治疗后无出血症状，血小板在30×109/L以上可不必处理，密切观察经过。

　　治疗血小板减少症为啥要切脾?

　　这里我们谈谈免疫性血小板减少症的常见困惑，脾的主要功能是过滤和储存血液。同时，脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘，说明脾肿大。

　　人类为了抗击外来或内在消极物质对人体的影响，进化产生了免疫功能。人体一旦识别血流中的坏分子，例如各种细菌、病毒、肿瘤、寄生虫等等，就会开始动员人体的免疫单位进行打击。而这个主战场就在于脾脏。而免疫性血小板减少症的基本原因就在于作为人体正常成分的血小板被误认为坏分子了。

　　什么是ITP的一线治疗和二线治疗？

　　在临床上，我们根据发病时间和治疗效果将ITP分为4期：1.新诊断的ITP：指诊断后3个月以内的血小板减少的所有患者;2.慢性ITP：指血小板减少持续超过12个月的所有患者;3.难治性ITP：符合国内ITP诊断标准，病程大于6个月, 正规糖皮质激素治疗无效及达那哇、其它常用免疫抑制剂或脾切除无效，血小板计数小于30x109/L;4.重症ITP：血小板计数低于10*109/L，有3处以上出血。

　　治疗血小板减少最有效的方法是什么?　血小板减少的原因有很多，主要是血小板生成减少如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射损伤、骨髓纤维化晚期;血小板破坏过多如特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、输血后血小板减少、新生儿血小板减少症等;血小板分布异常如脾肿大。那么血小板减少的治疗有哪些，请参阅以下内容：

　　一般血小板减少的治疗方法：急性型病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。

无极血康医院治疗免疫性性血小板减少症　免疫性性血小板减少症是一种常见的免疫性出血性疾病。临床以皮肤、粘膜等出血，血小板减少为主要表现，属于中医“紫癜”、“肌衄”、“血证”范畴。

　　中医认为，本病缘由血热、气虚、瘀血三种病理因素，导致血热妄行，血溢脉外;或气虚失摄，血液不固;或瘀血阻络，血不归经，引起皮肤出血，或合并脏腑组织出血。

　　通过长期临床观察，我们认为本病多由素体肝肾阴虚，精血不足，或热毒、药毒伤及气阴血分，或久病累及肝肾，精血亏耗，终致肝肾亏损，精血虚衰，阴血失守，溢于脉外而成。其病总属本虚标实，虚多邪少，虚实夹杂之证。发作时以标实为急，平时以本虚为主。

 　　急性原发血小板减少性紫癜怎么治疗

　　血康医院袁六妮院长你好!看了你的简介和一些论文后深信你是一位医术高明，且医德高尚的好医生，你辛苦了!远方的我衷心祝愿你及你的家人健康、快乐，万事如意!同时，远方的我带着请求的心向你请教如下：患者在两个月前患急性原发性血小板减少性紫癜，入院时血小板16，经输注丙球蛋白和血小板，在入院第四天血小板升到正常，并逐渐减量吃强的松1个月后停药，在停药后的这1个月里每周检查血小板都是正常的。请问如下： 1.本患者以后还会复发吗?如果会复发，是无缘无故复发还是再次受到感染复发?需怎样预防尽量不复发? 2.听说中药调理能降低复发率，请问本患者应该是在目前已经好了的情况下还要吃中药还是等以后复发了再吃中药? 3.请问杨主任在你的论文中提到的“小孩急性型有80%不再复发”，这个80%不再复发是指不再因本次感染发作还是以后就算感染同种病毒也不会作? 4.本患者此次发病很可能是注射乙肝预苗导致，假如本患者真的是注射乙肝预苗导致，那从此以后本患者对哪些预苗能注射，哪些预苗不能注射? 敬请袁教授给予答复指导，谢谢!祝好人一生平安!

　　特发性血小板减少性紫癜最新治疗进展

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上最常见的获得性出血性疾病，约占出血性疾病总数的30%。一般认为，其发病机制主要是由自身抗体介导的血小板破坏增加所致。近来还提出自身抗体介导的巨核细胞数量和质量异常导致血小板产生不足和细胞毒T细胞直接溶解血小板的新理论。针对本病治疗的新观念，包括糖皮质激素、脾切除术、静脉注射用免疫球蛋白、利妥昔单抗以及促血小板生长因子。

　　一、糖皮质激素

　　初治免疫性血小板减少症(ITP)临床流程

　　一、免疫性血小板减少症(ITP)诊断

　　(一) 目的：确立免疫性血小板减少症一般诊疗的标准操作规程，确保病人诊疗的正确性和规范性。

　　(二) 范围：适用于初诊血小板减少病人的诊断及治疗。

　　(三) 诊断依据：

　　1.《血液病诊断和疗效标准》(张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版)

　　2.《美国血液学会关于ITP的指南》(Blood, 1996, 88(1): 3-40)

　　感染相关性血小板减少症的发病机制与治疗办法

　　在重症感染患者中，血小板减少症发生率较高，血小板计数进行性下降预示着病情严重，尤其是当血小板计数≤20×109，需要紧急处理。

　　感染相关性血小板减少症发病机制为：① 细菌及代谢产物通过免疫途径激活补体、破坏血小板; ② 细菌内毒素对血管内皮细胞和血小板的直接损害作用，使血小板破坏增多;③ 细菌内毒素及造血负调控因子对骨髓巨核细胞的抑制，使血小板生成减少; ④ 部分患者体内出现抗自身血小板抗体，使血小板破坏增多;⑤ 由于重症感染导致DIC引起血小板破坏增多;⑥ 合并噬血细胞综合征。

　　小儿血小板减少应该怎样治疗? ITP属于血液科的良性疾病，与恶性疾病的治疗方式有所不同。ITP需要根据疾病是否会危及儿童生命，权衡疾病和治疗副作用之间的关系来判断是否治疗。

　　ITP有几种治疗方式：

　　1.观察和等待治疗。这取决于患儿的血小板的值，如果没有其他继发的因素，单纯的血小板减少可以观察和等待。举个例子：如果患儿的血小板是50×109/L～60×109/L，轻度血小板减少，没有其它症状则可以观察等待;